與其他科室相比，神經內科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異常或運動、認知、感覺、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據(jù)具體的工作和相應的研究總結了神經內科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱。現(xiàn)總結如下。

1安全隱患

1.1疾病方面

神經內科的患者病情變化快、病情重是導致神經內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經內科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。

（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息。咳嗽反射弱會導致痰液無法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。

1.2技術方面

隨著科技的進步以及機械制造的發(fā)展，大量新設備和新技術得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員，由于護理技術不成熟，護理經驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質低既沒有向患者提供專業(yè)的護理技術，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對策

2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措

對神經內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。

（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫(yī)護人員應認識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區(qū)域內走動，避免走失或跌倒。

（2）生活護理：對身體平衡失調的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；

（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確保患者營養(yǎng)攝入合理平衡。

（5）康復護理：根據(jù)患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等。康復護理應循環(huán)漸進。

2.2注重培訓，加強技術學習

引入新設備或新技術后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員進行護理知識和規(guī)章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。

3討論

在我國醫(yī)療水平不斷提升的大環(huán)境下，我們的護理工作也應不斷發(fā)展，做到及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實現(xiàn)護理質量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確保患者身體有足夠的營養(yǎng)支撐。對護理人員進行考核和培訓，不僅能使其具備先進的護理技術和護理理念，還能使其加積極主動地進行工作，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業(yè)性，實現(xiàn)護理質量的提升。總的來說，針對性的防范措施是提升神經內科護理質量的關鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。

作者：王金珍 王慧 王靜