1醫(yī)學檢驗中存在的倫理問題

首先，我國醫(yī)學檢驗中的倫理學研究尚淺，由于歷史因素、工作性質因素等，許多檢驗人員都沒能重視醫(yī)學檢驗中的倫理問題。其次，很多醫(yī)療工作人員未履行告知義務。再次，檢驗結果回報周期過長。檢驗結果回報周期指的是從申請檢驗項目開始到檢驗結果取回的過程，其中最受關注的是從實驗室收到標本到發(fā)出報告的標本周轉周期。標本周轉周期越短說明實驗室工作效率越高，但很多醫(yī)院的這個周期時間卻很長。最后，不合理的檢驗通知單發(fā)放容易造成患者隱私的暴露，當前有些小型醫(yī)院會將檢驗報告統一放在某處，需要患者自行領取，這就給其他人隨意翻閱的機會，可能無形中會暴露了患者的隱私。

2醫(yī)學檢驗中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗標本之前，應與患者或患者家屬進行溝通，向其介紹醫(yī)學檢驗的作用和注意事項等，以免影響標本的檢驗結果。比如有些患者會過分擔心自己的檢驗結果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標本的采集過程，或者通過神經體液的調節(jié)作用影響檢驗結果。因此，在標本采集前還應該給予患者心理疏導，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進行標本采集，對于一些損傷性和風險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標本，如尿檢、便檢、精液檢查等，要給患者提供合適的標本采集場所，并做好標本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進行標本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權。

2.2不傷害原則

有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進行標本采集時如果為了保證檢驗的準確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風險。因此，在采集標本前，應該根據患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標本時，應該充分考慮到患者的個人體質差異，一方面要保證標本采集的數量和質量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結果，應對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權和使用權，而在醫(yī)學檢驗中，公正原則更強調公正的內容，即在檢驗的各個環(huán)節(jié)當中，各個樣本享有的待遇是相同的。

2.5有利原則

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，各種臨床檢驗項目的增多，檢驗人員的業(yè)務水平和職業(yè)素質的要求也越來越高，要求檢驗人員除了在采集標本時要小心慎重，保證采集過程的順利和標本的有效性，還要注意盡最大可能的以最小的代價換取最大的檢驗結果。其次，檢驗人員還要注意檢驗結果周轉周期，要充分考慮到患者的實際情況是否緊急，以加緊報告檢驗結果。最后，檢驗人員在引進新的檢驗技術和項目時，應該考慮患者的利益和實際檢驗需要，不應該盲目追捧新技術，更不應該為了利益擅自替換檢驗項目或捆綁多種檢驗項目。

作者：李穎 白子軍 單位：內蒙古通遼市醫(yī)院檢驗科