1資料與方法

1．1一般資料

收集2014年5月—2014年10月于本院產科就診的100例患者隨機分為對照組和實驗組，實驗組以品管圈小組的名義對其按照PDCA循環法開展優質護理，對照組采取常規護理，并對2組患者護理前后的各個情況進行對比分析。實驗組50例，年齡為(22～43)歲，平均(27．6±4．2)歲，對照組50例，年齡21～45歲，平均(26．6±3．9)歲，100名患者的基本資料差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2護理方法

對照組:常規的產科臨床護理措施，包括提供整潔的病房環境，護理人員對病患介紹醫院基本環境和規章制度、接診及主治醫師、護理人員等，以幫助患者適應醫院環境。實驗組:成立品管圈小組，并選取1名高年資婦產科護師擔任小組組長，所有品管圈小組成員接受品管圈質量管理培訓，充分了解品管圈的特點、原則以及活動方法。品管圈的主旨是以患者為中心，最大限度的提高產科護理質量，提高患者總滿意度。

1．3觀察指標

觀察2組對護理人員及護理技術的總滿意度，包括護理技術、護理服務態度、護理活動知曉率、護理人員和患者對健康知識的掌握程度、病例書寫合格程度以及對整個科室的滿意度。病例的書寫合格與否按照《病例書寫規范》來進行評價，醫囑單1分，體溫單2分，護理記錄單7分，評分＞7分為合格。對知識的掌握程度以＜25%為完全不知，25%～50%為一般掌握，50%～75%為基本掌握，＞75%為完全掌握。

1．4統計學分析

采用SPSS13．0統計學分析軟件對所得的數據資料進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．12組患者品管圈實施后各方面情況對比

實驗組患者對護理人員的服務態度、技術操作、以及整體護理等各個方面的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2．22組品管圈實施后健康教育知識的掌握情況對比

對照組完全不知11例(22．0%)，一般了解24例(48．0%)，基本掌握9例(18．0%)，完全掌握6例(12．0%);實驗組完全不知0例，一般了解3例(6．0%)，基本掌握5例(10．0%)，完全掌握42例(84．0%);實驗組健康知識完全掌握率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05);實驗組完全不知、一般掌握及基本掌握患者少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2．32組病理書寫合格率對比

實施品管圈方案后，實驗組病歷書寫合格人數49例(98．0%)，對照組為38例(76．0%)，實驗組病歷書寫合格率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

產科是一個對護理要求較高的科室，隨著人們生活水平的提高，患者對護理的要求也不斷提高，醫患關系緊張，醫療糾紛逐漸增多，一種新的護理管理模式—品管圈的出現有效地提高了護理的效率和質量。隨著患者健康觀念改變而更新的醫學模式，能促使醫院采取有效提高醫療護理水平，從而更好促進患者康復。品管圈是一種新興的優質護理模式，目的在于醫護人員自我激勵，相互啟發，不斷提高和改善自己的工作，從而提高患者對其的滿意度。品管圈活動實施過程中，醫患人員彼此間相互交流溝通增多，護理人員的操作水平顯著提高，患者對護理人員的滿意度較前有明顯改善。本研究中實驗組患者對護理人員的服務態度、技術操作以及整體護理等各個方面的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。這與矯克云以及李鳳琴的研究結果相一致，都認為護理人員的積極參與護理管理并采取品管圈的方式有利于增強護理人員的工作效率和質量。護理不良事件的發生是多因素造成的，而護理的疏忽是一個重要原因，查找事件的根本原因是解決問題的重點。本研究實驗組的健康知識獲得掌握情況中完全掌握率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)，而實驗組完全不知、一般掌握及基本掌握情況要低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。產科優質護理診療和實施過程中的有效性與患者和醫患人員的相互作用有關，保證患者對健康知識的掌握有助于護理人員對患者進行有效的護理實施，從而提高患者對醫療人員工作的滿意度。賈慧琴研究報道同樣表明品管圈活動應用與產科護理風險管理可以顯著降低護理缺陷發生率。病例書寫是醫療活動中重要的一項內容，本研究中實施品管圈方案的實驗組病歷書寫合格率顯著高于對照組。品管圈活動針對病例書寫中的問題及時提出整改方案，使的病例書寫更加規范。品管圈活動實施過程中及時采取針對性措施對問題予以解決，實現與患者和護理人員的互惠互利，王英研究也表明品管圈活動在婦產科優質護理中具有良好的作用。

作者：王紅梅 余玲 杜小花 單位：陜西省安康市中心醫院