消化外科患者大多病程較長，且容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，整體生活質(zhì)量較低。因此，做好對患者的臨床護(hù)理至關(guān)重要。自我護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，近年來被廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理工作之中。本次研究即探討自我護(hù)理教育對提高消化外科患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的150例患者均來自本院消化科，均為住院患者。150例患者中男79例，女71例，年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，其中胃息肉45例，急性闌尾炎70例，胃潰瘍30例，胃癌5例。將納入研究的患者根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)法進(jìn)行分組，隨機(jī)分為兩組，每組75例，分別設(shè)為對照組和觀察組。對兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。圍繞患者的不同情況，對患者予以對癥護(hù)理，并予以常規(guī)健康宣教等。

1.2.2觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施自我護(hù)理教育。

（1）診斷與處治。對患者進(jìn)行全面的診斷與評(píng)估，了解患者的健康狀況。并結(jié)合患者的病例資料，了解醫(yī)生對患者健康的意見。然后和患者進(jìn)行交流，了解患者對自己健康的認(rèn)識(shí)以及患者的實(shí)際自理需要。并通過仔細(xì)觀察和評(píng)估，了解患者的自理能力。

（2）設(shè)計(jì)與計(jì)劃。針對自我護(hù)理的相關(guān)理論，結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行全面細(xì)致的自我護(hù)理教育，向患者介紹自我護(hù)理的目的和方法以及所包括的具體內(nèi)容等。并對患者進(jìn)行科學(xué)全面的評(píng)估，在專家的指導(dǎo)下，制定針對性的和自我護(hù)理方案和健康教育方案等。

（3）實(shí)施與調(diào)整。按照制定的方案指導(dǎo)患者實(shí)施自我護(hù)理，并密切觀察患者的實(shí)施情況，及時(shí)協(xié)調(diào)和幫助患者恢復(fù)自我照顧的能力。觀察患者自我護(hù)理以及整體的護(hù)理效果，了解患者的護(hù)理效果是否可以滿足自理需要以及患者自理能力的改變情況。并對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，以促進(jìn)整體護(hù)理效果的提高。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力。利用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）對患者的自我護(hù)理綜合能力進(jìn)行評(píng)分，量表中一共包含43個(gè)條目，并分為自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念以及健康知識(shí)水平4個(gè)維度，得分越高代表患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

（2）生活質(zhì)量。利用SF-36健康問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表中一共包含36個(gè)條目，分為軀體健康和精神健康兩方面，并包括8個(gè)維度。條目的最終得分相加后的平均值為各維度最終得分。然后計(jì)算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)，計(jì)算方法為：（原始分?jǐn)?shù)－最低可能分?jǐn)?shù)）/可能分?jǐn)?shù)范圍×100。最終的得分越低，表示患者的生活質(zhì)量越高。

（3）患者滿意情況。利用問卷對患者滿意率進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中得到的所有研究數(shù)據(jù)均在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行計(jì)算，其中兩組患者的滿意率采用x2檢驗(yàn)，兩組患者自我護(hù)理能力ESCA測定量表得分以及SF-36健康問卷得分均行t檢驗(yàn)。檢測P值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者ESCA測定量表得分情況比較

經(jīng)ESCA測定量表評(píng)分，對照組均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量SF-36健康問卷得分情況比較

經(jīng)SF-36健康問卷評(píng)分，對照組均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意情況比較

在護(hù)理滿意率方面，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

消化外科的患者大多病程較長，且病情遷延不愈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良心和情緒，整體生活質(zhì)量較低。因此，為了提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，需要做好對患者臨床護(hù)理干預(yù)工作。但是，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)大多無法獲得滿意的效果。近年來，自我護(hù)理模式開始被積極的應(yīng)用于臨床護(hù)理之中，并獲得良好的效果。自我護(hù)理是一種患者通過一定的學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)的對自身進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)自身康復(fù)的護(hù)理模式。自我護(hù)理是個(gè)人為維護(hù)生命，健康和完好狀態(tài)而自己進(jìn)行的活動(dòng)，通過進(jìn)行自我護(hù)理，可以有效激發(fā)出個(gè)體的主動(dòng)性，引導(dǎo)個(gè)體更好的進(jìn)行自我照顧和自我敢于。臨床護(hù)理過程中通過提高患者的自我護(hù)理能力，可以極大的增強(qiáng)臨床護(hù)理的效果。有學(xué)者報(bào)道，對外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）置管治療間歇期患者進(jìn)行自我護(hù)理教育，可以幫助患者提高自我護(hù)理的意識(shí)，激發(fā)其主動(dòng)性，促進(jìn)其自我護(hù)理能力的提高。從而有效提高臨床導(dǎo)管護(hù)理的水平，減少各種不良導(dǎo)管事件的出現(xiàn)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，效果顯著。在健康教育中加強(qiáng)自我護(hù)理教育有助于提高無喉患者在生活中的自我照顧能力，提高其生活質(zhì)量。自我護(hù)理可以有效的激發(fā)出患者自身的主觀能動(dòng)作用，以更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高護(hù)理和治療效果，促進(jìn)自身的快速康復(fù)。因此，在臨床護(hù)理中，要積極的做好護(hù)理教育工作，以不斷提高患者的健康知識(shí)掌握水平，提高其自我護(hù)理的綜合能力。本研究中，對75例觀察組患者，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施自我護(hù)理教育。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)ESCA測定量表評(píng)分，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)得分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對照組均顯著低于觀察組；經(jīng)SF-36健康問卷評(píng)分，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)得分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對照組均顯著低于觀察組；在護(hù)理滿意率方面，兩組患者經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對照組顯著低于觀察組。即說明，通過實(shí)施自我護(hù)理教育，患者可以更好的了解與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，并發(fā)揮出自身的主動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理效果。綜上所述，對消化外科患者，通過實(shí)施科學(xué)的自我護(hù)理教育，可以顯著提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：鄭紅 單位：秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部