１資料與方法

１．１一般資料

收集北京市和平里醫院泌尿外科２０１０年至２０１４年連續４年收治的泌尿系統結石病例，經結石成分分析，含有胱氨酸結石入組胱氨酸結石組，無胱氨酸結石成分入組非胱氨酸結石組，并設正常對照組，３組各２０例，３組間年齡、性別構成無統計學差異（年齡為２５～５０歲，男性占９０％）。排除泌尿系統畸形患者。

１．２方法及診斷標準

采用循環酶法檢測患者血同型半胱氨酸水平。空腹總Ｈｃｙ水平和（或）蛋氨酸負荷后濃度超過正常對照組的９５％上限，即血液濃度＞１６μｍｏｌ／Ｌ，為高Ｈｃｙ血癥。采用廣州百康生物科技有限公司生產的泌尿結石成分分析試劑盒，對結石標本進行成分分析。以上均嚴格按照試劑盒檢測說明書檢測。

１．３統計學處理

原始數據使用ＳＰＳＳ１３．０分析，組間比校用ｔ檢驗。實驗所得數據用均值±標準差表示，Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

２結果

胱氨酸結石組［（２２．３２±１．８４）μｍｏｌ／Ｌ］與正常組［（５．６８±１．６３）μｍｏｌ／Ｌ］比較血液中水平明顯增高，差異有統計學意義Ｐ＜０．０５；非胱氨酸結石組［（５．８０±１．７５）μｍｏｌ／Ｌ］與正常組［（５．６８±１．６３）μｍｏｌ／Ｌ］比較血液中同型半胱氨酸水平無明顯差異高。

３討論

Ｈｃｙ是蛋氨酸的中間代謝產物，動物實驗證實，高蛋氨酸（Ｍｅｔ）攝入可引發高Ｈｃｙ血癥，目前已經注意到高血癥患者常伴高血壓、冠心病、血脂異常、動脈硬化、陰莖勃起功能障礙等，危害極大。本研究結果發現泌尿系統結石成分中含有胱氨酸成分的結石患者，血液中Ｈｃｙ濃度明顯高于正常對照組。而非胱氨酸結石組患者血液中Ｈｃｙ濃度與正常對照組無統計學差異，提示高Ｈｃｙ血癥患者可能是泌尿系統結石的一個發病因素，尤其對于胱氨酸結石患者，可能是一個決定性因素，Ｈｃｙ入血后可經腎臟，通過尿液排泄，相關研究表明結石形成與尿液理化成分之間有著密切關系。若血清中Ｈｃｙ濃度處于過飽和狀態，尿液中Ｈｃｙ升高形成Ｈｃｙ尿，導致尿液中的胱氨酸結晶的析出，形成胱氨酸結石，胱氨酸尿是胱氨酸結石形成的主要原因。且不除外因尿液中Ｈｃｙ排出增高而導致的尿液的理化性質改變導致結晶體的析出形成結石。限于試驗條件，本研究未能進一步證實高同型半胱氨酸血癥導致泌尿系統胱氨酸結石的機理，如能從分子生物學角度識別出這種因果關系鏈，將對泌尿系統結石尤其是胱氨酸結石的預防及治療起到更大作用。

作者：陳慶軍 單位：北京市和平里醫院泌尿外科