1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理中存在的問題

1.1缺乏護理管理組織

護理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負責護理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒有護理工作的親身經(jīng)歷，對護理工作中常見的問題不能深入的認識和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關(guān)注重心沒有放在護理工作上，造成醫(yī)院護理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，護理水平和質(zhì)量低，從而影響了整個醫(yī)院的管理水平［1］。

1.2護理人員知識結(jié)構(gòu)較低

根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗看來，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的知識結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示，大部分護理人員為中專學歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護理培訓，多數(shù)護理人員未進行培訓和再教育，醫(yī)院中也沒有相應的技術(shù)考核，使其知識水平得不到提高［2］。

1.3護理質(zhì)量不高

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負責護理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護理人員沒有進行培訓或再教育，使得護理人員知識水平不高，導致整個護理服務水平低，服務質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護理標準有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級部門質(zhì)量檢查時，為迎合上級部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進行護理服務，但上級部門質(zhì)量檢查后又恢復到原來護理質(zhì)量不高的狀態(tài)［3］。

1.4護理人員受情緒影響較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導不重視護理工作，使好不容易分配來的護理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進、人員多、環(huán)境好的縣級醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員流動性大的問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級醫(yī)院護理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護理人員的情緒，使很多護理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理質(zhì)量不高［4］。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理問題的對策分析

2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理組織工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作是整個醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理工作是必要的。肖桂華［5］調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時間僅為5.3min，人均護理時間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理情況可想而知。護理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務精、臨床經(jīng)驗豐富的護理管理干部，讓護理管理干部有計劃、有條理地制定出科學護理制度，在護理人員遵章守紀的同時盡量調(diào)動其工作積極性，形成一個整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作全面開展，從而提高護理人員的責任心和護理質(zhì)量［6］。

2.2加強專業(yè)人才培養(yǎng)力度

人才無論對于那個行業(yè)來說都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來高質(zhì)量的成果，尤其在知識結(jié)構(gòu)相對較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠跟不上社會進步和時發(fā)表展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應重視護理工作，并給予護理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作。有計劃、有目標、有條理地進行多渠道、多層次、多元化的在職護理人員培訓工作，不斷提高護理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的素質(zhì)，進而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理質(zhì)量［7］。

2.3構(gòu)建科學考核制度，增強護理人員競爭意識

考核制度在各個行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應構(gòu)建一個科學的考核制度，并將制度切實地落實到基層，以增強護理人員的競爭意識和積極性［8］。護理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對護理人員的專業(yè)護理技術(shù)、儀器的使用和維護、業(yè)務等方面進行考核，并建立護理人員個人技術(shù)檔案，根據(jù)護理人員的考核成績獎優(yōu)罰劣，讓護理人員在做好本職工作的同時提高競爭意識，督促護理人員相互學習、相互進步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務和專業(yè)的護理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認可，以適應目前社會的發(fā)展［9］。

2.4上級部門重視和支持

要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理水平，離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應根據(jù)實際的工作需要對護理人員進行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況，然后適當?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理隊伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應切實解決硬件設(shè)備落后的問題，以便更好地為患者服務，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理事業(yè)［10］。

3小結(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，是最接近人們生活的醫(yī)療單位，其在護理管理過程中的質(zhì)量會直接會影響群眾的醫(yī)療保障。目前人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療保障的需求也在不斷的升高。本研究通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理過程中可能存在的問題進行討論，列舉出了當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理過程中存在的重大問題，并且給予了有針對性的建議，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作提供參考。

作者：許愛珍 單位：溧城鎮(zhèn)清安衛(wèi)生院