本文作者：李莉 楊衛(wèi)平 陳莉 作者單位：上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院

貧困婦女婦科常見(jiàn)病患病情況

4710例貧困已婚婦女婦科常見(jiàn)病患病人數(shù)2103例，占普查人數(shù)的44.65%，各疾病發(fā)病率最高的為子宮肌瘤，依次為乳房腫塊、宮頸糜爛(中、重度)、卵巢囊腫、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎。同年24068例普通婦女婦科常見(jiàn)病患病人數(shù)8447例，患病率為35.09%，較貧困婦女患病率低9.56%，而各疾病發(fā)病率順位則基本相同。婦女病普查患病惡性腫瘤中乳腺癌發(fā)病仍然占第1位，其次為子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和卵巢癌。

子宮肌瘤與年齡的關(guān)系

在普查中，以41～歲年齡組發(fā)病率最高，占此年齡段實(shí)查人數(shù)的37.54%，這就提示在今后的婦科檢查中應(yīng)特別注重子宮肌瘤的檢查。一般來(lái)講，子宮肌瘤都是良性的，惡變率很低，但應(yīng)定期隨訪，對(duì)肌瘤小、且無(wú)癥狀或癥狀不明顯的，囑3～6個(gè)月復(fù)查1次，隨訪腫瘤變化;肌瘤≥5cm或癥狀較重者應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。同時(shí)，在對(duì)普查后患子宮肌瘤婦女進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾方面注意事項(xiàng):①防止過(guò)度疲勞，經(jīng)期尤應(yīng)注意休息。②多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。③保持外陰清潔、干燥，內(nèi)褲宜寬大。④確診為子宮肌瘤后，應(yīng)定期至醫(yī)院隨訪，如肌瘤增大緩慢或未增大，可半年復(fù)查1次;如增大明顯，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器。⑤避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后，子宮恢復(fù)差，常會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間出血或慢性生殖器疾病。⑥如果月經(jīng)量過(guò)多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。⑦不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長(zhǎng)大。⑧需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的，可采用肌瘤挖除術(shù)。

乳房腫塊與年齡的關(guān)系

乳腺腫塊患病年齡集中在21～50歲，以21～歲年齡組最高，占實(shí)查人數(shù)的45.18%。近4年動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示其患病人數(shù)呈明顯增多趨勢(shì)。婦女乳腺癌的發(fā)病率連續(xù)4年位居女性癌癥第1位;40～50歲之間及絕經(jīng)期前后的女性發(fā)病率較高。因此，加強(qiáng)乳腺癌科普宣教工作顯得非常重要;通過(guò)宣教既可減少乳腺疾病的患病率，還可提高育齡婦女對(duì)乳腺癌危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，建立健康的飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的生活方式，必要時(shí)可通過(guò)規(guī)范的內(nèi)分泌治療控制激素水平，減輕危險(xiǎn)因素再刺激，有效地預(yù)防乳腺癌發(fā)生。對(duì)年輕的婦女積極提倡和健全母乳喂養(yǎng)，普及乳房自查知識(shí)和操作技能顯得尤為重要。

卵巢囊腫與年齡的關(guān)系

在普查中，卵巢腫瘤的發(fā)病率以31～50歲年齡組較高，4年的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表明，其發(fā)病人數(shù)有增多趨勢(shì)。提示應(yīng)針對(duì)高危險(xiǎn)因素積極預(yù)防，大力開(kāi)展宣傳教育和普查普治，同時(shí)做好隨訪工作，以降低卵巢腫瘤的發(fā)生率。

慢性宮頸炎與年齡的關(guān)系

在4710例貧困已婚婦女中，慢性宮頸炎患病共計(jì)349例，其中宮頸中重度糜爛198例，患病率為4.20%，且以31～40歲組的人群居多。但經(jīng)過(guò)4年動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示其患病率有下降趨勢(shì)，進(jìn)一步證實(shí)了定期檢查的必要性〔1〕。

此次對(duì)4710例貧困婦女婦科疾病普查結(jié)果顯示:貧困婦女婦科常見(jiàn)病患病率較普通婦女病普查患病率高9.56%，各疾病患病率由高到低依次為子宮肌瘤、乳腺腫塊、宮頸中重度糜爛、宮頸息肉、卵巢囊腫、陰道炎。子宮肌瘤和乳腺腫塊以41～50歲組為高發(fā)人群，其患病率有逐年上升趨勢(shì)，尤以子宮肌瘤患病率上升明顯;但念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎的患病率明顯低于1997年中國(guó)婦幼衛(wèi)生國(guó)際合作項(xiàng)目貧困地區(qū)婦女(14.19%和15.10%)〔2〕。這可能與調(diào)查對(duì)象的選擇、診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法不同有關(guān)。