本文作者：胡少華 單位：運城市婦幼保健院

藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)，讓許多女性特別是未婚女性視為意外懷孕的救命稻草，她們在進行藥物流產(chǎn)的過程中，大多精神緊張、煩躁，有過多思想負(fù)擔(dān)[1]。患者缺乏生殖健康、避孕、性病的有關(guān)知識，造成未婚先孕合并婦科炎癥，如不加強健康教育，可能在藥物流產(chǎn)后會造成更嚴(yán)重的感染或不良后果。因此，做好這些患者的心理護理，對于減少并發(fā)癥的發(fā)生有著十分重要的意義。2010年—2011年，我們對未婚女性藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者在藥物流產(chǎn)前治療婦科炎癥時，及時進行了心理護理，取得了一定的效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

選擇2010年1月—2011年1月在我院門診接受藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥的未婚患者56例，年齡16歲~28歲，文化程度高中11例，初中22例，小學(xué)23例。合并婦科炎癥有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛，甚至有些合并梅毒性病。

2護理

2.1心理護理

醫(yī)護人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)，增加和患者溝通的時間，對她們的詢問均給予耐心細致的解答，以消除其恐懼、緊張心理。從各個方面為其保守秘密，尊重其隱私權(quán)，爭取獲得患者的信任。介紹藥物流產(chǎn)的優(yōu)點：與人工流產(chǎn)相比藥物流產(chǎn)痛苦小，對宮頸、子宮的直接損傷小，可減少宮腔感染機會，以消除其顧慮，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備，放心接受手術(shù)[2]。

2.2服藥知識護理

分3d服藥，每次服藥前后禁食2h，第1天早上口服米非司酮50mg，晚上口服米非司酮25mg；第2天服用方法同第1天；第3天早上口服米索前列醇0.6mg，并留院觀察4h~6h。囑患者回家后注意休息，不要過于勞累，適當(dāng)補充營養(yǎng)。

2.3藥物流產(chǎn)后衛(wèi)生保健護理

針對患者的文化程度，對她們進行衛(wèi)生保健知識宣教，藥物流產(chǎn)后出血量多及出血時間長應(yīng)及時到醫(yī)院就診，保持會陰清潔；藥物流產(chǎn)后只能淋浴，不能盆浴；藥物流產(chǎn)2周~3周后，陰道流血干凈后才能過性生活；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物流產(chǎn)后的促子宮收縮、抗炎藥物，1周后回院復(fù)查，發(fā)放健康教育手冊。

2.4避免再次懷孕的護理

利用圖片、宣傳欄講解女性生理衛(wèi)生知識和避孕知識，提高她們的避孕意識，使之認(rèn)識到藥物流產(chǎn)不是避孕方法。向她們說明反復(fù)流產(chǎn)對身體的影響，未婚同居的危害，在無法避免性生活時，指導(dǎo)她們安全正確地選擇避孕方法，減少未婚先孕的發(fā)生。

2.5統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

3結(jié)果

56例未婚藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者護理前后掌握女性生殖器官知識及常見婦科疾病知識的7項觀察指標(biāo)，均有顯著性差異（P<0.01）。見表1。4討論藥物流產(chǎn)終止早孕是一種簡單有效的流產(chǎn)方法，具有簡單、安全、有效、無創(chuàng)傷、痛苦小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，易被醫(yī)務(wù)人員和患者接受。目前多用于終止停經(jīng)49d以內(nèi)的妊娠，常用藥物是米非司酮和米索前列醇聯(lián)合使用。前者可使子宮內(nèi)膜變性壞死，使胚胎或胎盤與子宮壁分離，宮頸軟化，增加對米索前列醇的敏感性；后者可使子宮平滑肌收縮，宮頸擴張，促使孕囊排出達到終止妊娠的目的[3]。但藥物流產(chǎn)也有失敗、妊娠物殘留、流血時間長而導(dǎo)致盆腔感染的弊端，再者藥物流產(chǎn)自服藥至胚胎排出過程長，藥物具有一定的不良反應(yīng)。所以在藥物流產(chǎn)過程中，護士的正確指導(dǎo)、觀察和護理十分重要，對減少并發(fā)癥發(fā)生有積極意義。本組患者多年齡偏小，有些還是在校學(xué)生，沒有父母在身邊照顧，性衛(wèi)生知識普遍缺乏，不敢公開化，術(shù)后往往得不到很好的休息。由于害羞，不能及時治療并發(fā)癥，身心創(chuàng)傷可能會持續(xù)很久。我們在臨床護理的過程中，要特別加強心理護理，教育她們要自尊自愛，樹立良好的人生觀。