作者：亢春彥 肖紅 薛玉仙 張秀芝 呂豐收 單位：河南職工醫(yī)學(xué)院

改革措施

1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學(xué)改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學(xué)模式，但目前絕大多數(shù)學(xué)?？荚噧?nèi)容仍局限于教材和課堂教學(xué)中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識(shí)的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢(shì)在必行，考試內(nèi)容應(yīng)源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生理解知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)能力的考核。如在2010級(jí)護(hù)理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對(duì)機(jī)體的意義?通過這道題的考試，學(xué)生不僅要掌握炎癥時(shí)機(jī)體為何會(huì)有滲出?滲出液的作用?還引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上機(jī)體發(fā)生炎性滲出時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該如何有效處理?

2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對(duì)學(xué)生成績(jī)的評(píng)定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績(jī)往往占課程總成績(jī)的80%以上。這種以期末成績(jī)?yōu)橹鞔_定學(xué)生課業(yè)成績(jī)的做法，導(dǎo)致學(xué)生不注重平時(shí)學(xué)習(xí)，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導(dǎo)學(xué)促教功能難以發(fā)揮?？荚嚹Ｊ礁母飸?yīng)變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標(biāo)、理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同及學(xué)生特點(diǎn)，采用各種考試方法，突出多樣性、針對(duì)性和生動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)平時(shí)學(xué)習(xí)過程的考核［2］。護(hù)理專業(yè)考試模式:根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測(cè)試在病理學(xué)的授課過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實(shí)驗(yàn)班級(jí)嘗試采用PBL教學(xué)法，在老師的引導(dǎo)下通過學(xué)生獨(dú)立思考、討論、交流等形式，對(duì)教學(xué)問題進(jìn)行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學(xué)習(xí)過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)，進(jìn)行測(cè)評(píng)。在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析能力，初步建立疾病與護(hù)理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎(chǔ)。隨堂測(cè)試分?jǐn)?shù)作為期末考試成績(jī)的加權(quán)分。②課后測(cè)試在病理學(xué)總論以及個(gè)論內(nèi)容講授完畢后，針對(duì)總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎(chǔ)等。撰寫論文方面可由教師擬題，學(xué)生選題后通過查閱資料、參考文獻(xiàn)或小組討論完成。測(cè)試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績(jī)相結(jié)合。③閉卷考試建立相應(yīng)的病理學(xué)試題庫，試題隨機(jī)抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時(shí)間60min，考核中適當(dāng)減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項(xiàng)選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學(xué)的重點(diǎn)概念等基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)注重考生的綜合性和分析性測(cè)試。④加強(qiáng)實(shí)踐課考核以往病理學(xué)考試重理論、輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生高分低能，不能滿足臨床護(hù)理工作的需求。在此，筆者適當(dāng)加強(qiáng)了實(shí)踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實(shí)踐課教師實(shí)行課堂點(diǎn)名制，遲到、曠課的學(xué)生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學(xué)生實(shí)踐課成績(jī)?yōu)榱惴?。?shí)踐課程中，根據(jù)學(xué)生觀察標(biāo)本、課堂提問、實(shí)踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營(yíng)養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學(xué)生人數(shù)較少，病理學(xué)總課時(shí)比例較低，無實(shí)踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3考試評(píng)價(jià)方法的改革考試評(píng)價(jià)體系應(yīng)該以正確評(píng)價(jià)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的彈性和靈活性。①成績(jī)結(jié)構(gòu)多元化注重學(xué)習(xí)過程的考核，成績(jī)結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對(duì)學(xué)生和教師教學(xué)的反饋和督促作用，充分利用平時(shí)考核提高教育教學(xué)效果，促使學(xué)生在平時(shí)就努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。具體實(shí)施方案:總分百分制，隨堂測(cè)試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測(cè)試10%;實(shí)踐考核30%;筆試考核40%。②評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)靈活化有些題目的考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)只具有參考性，如果學(xué)生答題與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不一致，但其中蘊(yùn)含了一種新觀點(diǎn)、新思維應(yīng)給予充分肯定。對(duì)答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應(yīng)適當(dāng)加分，以鼓勵(lì)獨(dú)到的見解和創(chuàng)新。③評(píng)分制度科學(xué)化評(píng)分是考試的重要環(huán)節(jié)，對(duì)考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)難度、考試題型采取靈活的評(píng)分辦法。如對(duì)主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級(jí)評(píng)分法;對(duì)客觀試題(選擇題)采用準(zhǔn)確評(píng)分法、量化評(píng)分法。

4建立信息反饋系統(tǒng)教學(xué)過程是一個(gè)信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應(yīng)該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對(duì)考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學(xué)軟件進(jìn)行全面的定性、定量分析，實(shí)現(xiàn)考試對(duì)教與學(xué)雙方面的反饋調(diào)控功能;教學(xué)管理部門隨后應(yīng)當(dāng)組織試卷評(píng)估工作，以客觀評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并及時(shí)把評(píng)估意見反饋到教學(xué)單位，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高;最后教師安排時(shí)間評(píng)卷，讓學(xué)生知道自己錯(cuò)在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識(shí)的一種手段”。

改革的效果和體會(huì)

1改革的效果實(shí)施考試模式改革后，取得了較好的效果。2011年對(duì)2010級(jí)100名三年制普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生和50名影像、眼視光、美容、營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示:①大多數(shù)學(xué)生對(duì)課堂測(cè)試、課后測(cè)試與筆試相結(jié)合考試感興趣。其中51．2%的學(xué)生很感興趣，39．8%的學(xué)生比較感興趣，只有9．0%的學(xué)生感到困難。②62%的學(xué)生認(rèn)為病例討論增強(qiáng)了她們的分析思維能力和解決問題能力，16．2%的學(xué)生對(duì)撰寫論文感興趣，72．3%的學(xué)生認(rèn)為困難。

2改革的體會(huì)①根據(jù)美國(guó)哈佛大學(xué)教授霍華德•加德納的多元智能理論，人的智能是多元的、發(fā)展變化的，是以多種方式呈現(xiàn)出來的，從人的全面發(fā)展出發(fā)，單純的考核人的某一種智能和學(xué)習(xí)狀態(tài)都不符合實(shí)用性人才的培養(yǎng)目標(biāo)，高職院校的考試改革必須基于上述理論在思路與方向上有所突破，順應(yīng)新形勢(shì)下高等職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)方向。②隨著大學(xué)教育進(jìn)一步擴(kuò)招，使相當(dāng)一部分文化素質(zhì)相對(duì)較低的學(xué)生群體進(jìn)入了高等職業(yè)學(xué)校，給職業(yè)學(xué)校的教學(xué)工作帶來了困難。部分學(xué)生經(jīng)過了高中緊張的學(xué)習(xí)生活后，進(jìn)入高職院校后精神放松，學(xué)習(xí)態(tài)度松懈，繁重、枯燥的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)，使其產(chǎn)生畏學(xué)、厭學(xué)情緒，上課以應(yīng)付的態(tài)度熬時(shí)間，遲到曠課日益嚴(yán)重，期末考前找重點(diǎn)，開夜車，成績(jī)上去了，但應(yīng)用知識(shí)能力、技術(shù)操作能力低。同時(shí)還使一些學(xué)生鋌而走險(xiǎn)，考試作弊屢禁不止。通過強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的考核，把期末的考試壓力轉(zhuǎn)化為平時(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生注重平時(shí)的努力學(xué)習(xí)和積累，也相應(yīng)降低了學(xué)生作弊動(dòng)機(jī)，有利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、記憶和掌握，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。通過課堂討論、課后測(cè)試、實(shí)驗(yàn)考核，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。