(一)適用范圍帶來的影響

新醫改明確了醫療體系中政府的職能轉換，使政府從原來包辦一切的“管家婆”的身份向服務于普通群眾基本醫療保障體系的“有限”政府過渡。政府將重點放到基本醫療服務和必要保留的公立醫療機構上來，精簡了原有臃腫的醫療隊伍的同時，使有限的國家財長資金集中到社會醫療保障的基礎醫療服務中來，讓不承擔基礎醫療服務的原公立醫療機構面向社會改革，并吸引國有、私營和國際資本參與到我國醫療機構建設中，將屬于市場的空間讓渡給市場，屬于基本托底保障的職責交給政府。理清了政府、醫療機構和其他所有制經營者之間的關系。這種調整首先帶來的便是《會計制度》適用范圍的改變。原有《會計制度》僅僅局限于國家事業單位使用，對于私營或國際資本運營的醫院，其會計制度就變得無法可依，因此，《會計制度》適用范圍必然要擴展到國有、私營和國際資本投建的醫療機構以及NGO組織的非盈利醫療機構。

(二)會計科目和報表帶來的影響

新醫改鼓勵社會上各種資本參與到醫療機構的建設和運營中來，醫療產業的產值巨大，必然會吸引一些逐利資本入場。醫院現有《會計制度》中對于成本、成本與費用的劃分、資產、價值變動等企業會計制度中基礎性的財務科目和內容出于空缺狀態，科目之間的劃分沒有統一標準且定義模糊。新醫改的推行必然需要參照企業會計制度建立起一套符合醫療機構運作的會計科目內容和財務報表資料，使醫療機構的財務信息歸于統一，并使財務報表能夠體現資產變動和運營成果。同時，也需要不斷完善醫院會計報表體系，從而充分的反映醫院的經營活動和財務活動，尤其現金流量表的編制工作，便于會計信息使用者了解和評價醫院的支付能力，償債能力和周轉能力，有助于預測醫院未來現金流量，有助于分析醫院收益質量和影響醫院現金凈流量的因素。

(三)公益性方面的要求

新醫改描繪的是一副政府支持的公益性醫療機構和其他資本投入運營的非公益性醫療機構互為補充的醫療體系。對于公益性醫療機構而言，如何在財務會計上體現公益性的要求和指標，是新醫改對《醫院會計制度》提出的新要求。本文認為首先應在會計制度中設立公益類會計科目，如：公益性支出項目、公益性補助項目等等。應當注意的是公益性項目與傳統的財政撥款項目其性質上存在較大差距，應當在會計科目中予以區分。

(四)加強會計核算考核

醫院會計制度要對會計科目進行改革，參照企業會計制度做法建立成本類科目，明確各類成本、費用，并對其進行明確的界定，最終形成一套統一的成本核算口徑，進而建立起一套標準化的成本核算體系。統一且透明的會計核算口徑有利于醫院進行會計核算，增強醫院之間的橫向比較，進而能夠更好更準確的對醫院的成本進行核算，為醫院的管理者提供更多的管理醫院的工具和方法。

作者：張曉云 單位：湖北省鄂州市中醫醫院