本文作者：王壽成 單位：萊西市衛(wèi)生局

由于每個醫(yī)院的醫(yī)療體制不盡相同，對成本核算的認(rèn)識程度也不完全相同，有些醫(yī)院對成本核算不夠重視，沒有認(rèn)識到成本核算對于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要意義。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)際工作中，全成本核算是非常重要的一種手段，只有將全成本核算真正落到實(shí)處，才能使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本有所降低，杜絕資源浪費(fèi)，以此不斷提升醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的競爭力。所以，要對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用進(jìn)行有效的控制，發(fā)揮成本核算的優(yōu)勢所在。

新時期衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)制度變革中核算的主要方法

1發(fā)揮核算中心的職能。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，各級政府也加大了對衛(wèi)生系統(tǒng)資金的投入，為了規(guī)范對各級補(bǔ)助資金的管理，確保資金使用的安全、有效，萊西市衛(wèi)生局成立了衛(wèi)生會計(jì)核算中心，將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理納入衛(wèi)生會計(jì)核算中心，不僅能夠及時、準(zhǔn)確地發(fā)揮財(cái)務(wù)的核算職能，而且也發(fā)揮了很好的監(jiān)督職能。就近兩年的運(yùn)行狀況來看，萊西市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平有了質(zhì)的飛躍，同時也為萊西市衛(wèi)生系統(tǒng)贏得了極高的社會聲譽(yù)。

2建立全面的預(yù)算管理體系

（1）要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況并排除預(yù)算差值，編制收入預(yù)算。

（2）各科室要求先結(jié)合自身實(shí)際需要編制支出預(yù)算，財(cái)務(wù)部門匯總上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)層，單位領(lǐng)導(dǎo)遵循量入為出、保障重點(diǎn)的原則保證重點(diǎn)項(xiàng)目的支出，比如人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用以及單位發(fā)展經(jīng)費(fèi)等。

（3）每隔一段時間就要進(jìn)行一次全面的檢查分析，比對實(shí)際額與預(yù)算額之間的差異情況，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。

（4）進(jìn)一步完善績效考核體系，將全面預(yù)算管理與醫(yī)療衛(wèi)生績效考核緊密結(jié)合起來，參照績效考核體系中的相關(guān)指標(biāo)做出獎懲，落實(shí)預(yù)算管理。

（5）對全面預(yù)算編制方法做進(jìn)一步的改進(jìn)，提高其實(shí)用性與指導(dǎo)性。

3健全內(nèi)部審計(jì)制度

（1）重視內(nèi)部審計(jì)工作，只有領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部審計(jì)工作重視起來，協(xié)調(diào)好審計(jì)部門與其他部門的關(guān)系，才能保證內(nèi)部審計(jì)的順利開展。

（2）建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，只有保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性與權(quán)威性，并進(jìn)一步完善其管理制度，才能將內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督與評價(jià)的職能充分發(fā)揮出來。各醫(yī)療衛(wèi)生單位在相關(guān)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下建立與其他部門平行的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，且保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員不得在其他部門兼職，而是直接對單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)、報(bào)告。

（3）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變審計(jì)思路與方法，內(nèi)部審計(jì)職能要由原來的查錯糾錯轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾矸?wù)，在轉(zhuǎn)變審計(jì)思路的同時還要轉(zhuǎn)變審計(jì)方法，變重事后審計(jì)為事前、事中和事后審計(jì)相結(jié)合，加強(qiáng)全程控制；變重微觀審計(jì)為宏觀、微觀審計(jì)相結(jié)合，綜合分析，加強(qiáng)全方位控制。

依照國家相關(guān)條例規(guī)定，醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革活動在不斷推進(jìn)，與此同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)間也加大了競爭力度。萊西市衛(wèi)生局針對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了系統(tǒng)的分析與調(diào)查，對一些不完善的地方，引進(jìn)會計(jì)集中核算以及其他科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸椒ǎ谔嵘l(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理水平的同時，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的健康、快速發(fā)展。