實(shí)習(xí)教學(xué)具有很大的靈活性，同一位教師不同時間管理的患者不同，不同教師帶教的方式也存在差異。教學(xué)檔案可督促教師在教學(xué)中必須完成大病歷批改、教會學(xué)生完成某些操作和疾病診治的學(xué)習(xí)、進(jìn)行教學(xué)查房等，并且出科考試可以從一個側(cè)面檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的效果，督促教師在準(zhǔn)備、實(shí)施、檢查、總結(jié)等過程中不斷完善。

有利于教學(xué)管理人員的管理 。實(shí)習(xí)教學(xué)的過程不僅學(xué)習(xí)對象具有流動性，學(xué)習(xí)的主體，即實(shí)習(xí)學(xué)生，也具有流動性。實(shí)習(xí)學(xué)生因各專業(yè)要求不同在各科室停留 1~4 周的時間不等。如果沒有教學(xué)檔案，隨著時間的流逝，教研室分管教學(xué)的負(fù)責(zé)人和帶教教師都很難準(zhǔn)確記住這段時間到底有幾個專業(yè)、多少學(xué)生來實(shí)習(xí)過、各個學(xué)生的帶教教師分別是誰。教學(xué)檔案的建立和保存就可以解決這個問題。教學(xué)檔案建立的目的是為教學(xué)所用，而不是鎖在柜子里。教研室分管教學(xué)的負(fù)責(zé)人定期查閱教學(xué)檔案 ，結(jié)合實(shí)習(xí)學(xué)生的反饋情況，對近期實(shí)習(xí)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)，督促帶教教師改進(jìn)教學(xué)方法，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

實(shí)習(xí)教學(xué)檔案管理的初步經(jīng)驗(yàn)

對教研室來說，實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的建立、完善及這項(xiàng)工作的持續(xù)有效進(jìn)行是非常重要的。但醫(yī)學(xué)院校的臨床教研室教師同時肩負(fù)著教師和醫(yī)生的雙重職責(zé)，如何處理好二者的關(guān)系，完成好實(shí)習(xí)教學(xué)，把學(xué)生帶進(jìn)臨床這個領(lǐng)域非常重要。從本教研室既往教學(xué)檔案的管理經(jīng)驗(yàn)上來說，為了保證教學(xué)檔案的規(guī)范，以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)可以分享。

實(shí)習(xí)教學(xué)要有專人負(fù)責(zé)管理安排。實(shí)習(xí)教學(xué)具有短期性 、流動性。為保證所有的學(xué)生在短期內(nèi)學(xué)到實(shí)習(xí)大綱要求的內(nèi)容，就要有教師從總體上進(jìn)行安排布置，避免有的教師所帶學(xué)生較多，學(xué)生沒有動手機(jī)會，有的教師又無學(xué)生可帶的情況，既保證學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也避免教師歸檔的困難。2.2 實(shí)習(xí)檔案的設(shè)計要全面 、細(xì)化[6]。實(shí)習(xí)檔案的建立過程也是對實(shí)習(xí)教學(xué)的指導(dǎo)和規(guī)范化過程，所以要求對實(shí)習(xí)檔案設(shè)計的內(nèi)容要包括全面，如有實(shí)習(xí)學(xué)生大病歷、實(shí)習(xí)過程考勤登記、操作登記、學(xué)習(xí)病歷登記、出科考試試卷和成績登記等，使實(shí)習(xí)教學(xué)過程中有章可循，檔案管理也可更規(guī)范。

實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的收集、整理要及時完成。因?yàn)閷?shí)習(xí)教學(xué)的短期性、流動性的特點(diǎn)，如不及時完成，學(xué)生轉(zhuǎn)科后又接手新的學(xué)習(xí)任務(wù)，帶教教師也有很多臨床工作要做，就會使這些檔案零散在各個學(xué)生、教師手中，以致丟失。

實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的收集要形成制度化 ，有專人負(fù)責(zé)管理。實(shí)習(xí)教學(xué)過程是一個復(fù)雜的活動，專人負(fù)責(zé)不容易遺漏，另外，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)檔案有其特殊性，如實(shí)習(xí)教學(xué)檔案中有實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的大病歷，它作為病歷文書具有一定的保密性，也需要有專人負(fù)責(zé)保管。

目前實(shí)習(xí)教學(xué)檔案存在的問題和解決方法

實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的建立和歸檔使近年本教研室的實(shí)習(xí)教學(xué)更為規(guī)范，但目前的實(shí)習(xí)教學(xué)檔案存在查閱困難的問題。目前的教學(xué)檔案為紙質(zhì)檔案，一般按時間順序進(jìn)行編排。為了教學(xué)研究和教學(xué)管理的需要，有時可能需要按時間或按專業(yè)或按帶教教師為關(guān)鍵詞查詢相應(yīng)實(shí)習(xí)教學(xué)的情況，這樣在厚厚的紙質(zhì)材料中查找需要花費(fèi)很多的時間和精力，且很容易有遺漏。

現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展要求教學(xué)檔案的管理盡量做到信息化。合理利用現(xiàn)有的資源盡可能地應(yīng)用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)參與檔案管理就可能解決上述問題[4，8]。本教研室正在設(shè)計一種軟件，在局域網(wǎng)建立一個平臺實(shí)現(xiàn)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)提交作業(yè)，完善實(shí)習(xí)檔案登記，教師在線批改作業(yè)，對學(xué)生進(jìn)行出科考核。一方面可以使檔案資料規(guī)范化，避免手寫資料因字跡潦草等問題使其實(shí)用性大打折扣。另一方面，電子化的存儲方式也有利于信息的查找和利用，可使教學(xué)檔案更好地為教學(xué)研究服務(wù)，促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

總之，實(shí)習(xí)教學(xué)檔案在實(shí)習(xí)教學(xué)活動中產(chǎn)生，并指導(dǎo)教師的教學(xué)活動，也是對指導(dǎo)今后進(jìn)行教學(xué)研究的源泉和基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)檔案的信息化管理是將來的發(fā)展方向，有助于促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)的科學(xué)、高效管理，為教學(xué)研究提供更好的平臺。

本文作者：周竹娟 李燕玲 李黔寧 趙士福 單位：重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科