護理是一門綜合性很強的應(yīng)用性學(xué)科，優(yōu)質(zhì)的護理需要高素質(zhì)的人才完成。隨著服務(wù)行業(yè)的競爭不斷加劇及人民生活水平、法律意識的提高，護理作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，要求更加嚴(yán)格，對護士素質(zhì)的要求也不斷提高。而護生作為護士的接班人，如何度過最后的實習(xí)階段，為成長為一名合格的護士以及在今后的護理崗位上擔(dān)當(dāng)重任打好基礎(chǔ)，臨床護理帶教起到了決定性的作用。為了更好地總結(jié)帶教方法，筆者對本院各大中專院校的110名實習(xí)護生實習(xí)情況進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

本院2009年各大中專院校的110名實習(xí)中后期(實習(xí)6～10月)的護理專業(yè)學(xué)生。

1．2調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方法，問卷調(diào)查表是在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，并請專家審閱后完成。問卷包括以下5個方面的內(nèi)容:個人基本資料;職業(yè)意愿及認(rèn)識;專業(yè)學(xué)習(xí)表現(xiàn)情況;學(xué)習(xí)意愿及情緒。問卷采取不署名方式，均為選擇題，要求被調(diào)查者單獨完成答題。發(fā)放110份問卷，收回110份，回收率為100%，問卷有效率為100%。

1．2．1個人基本資料包括年齡、學(xué)歷、學(xué)制、實習(xí)時期。

1．2．2職業(yè)意愿及認(rèn)識包括是否熱愛本專業(yè)、選擇專業(yè)的自主性、是否了解護士職業(yè)的特點和內(nèi)涵、對臨床是否充滿期盼、是否認(rèn)為實習(xí)過程重要、從事本專業(yè)的可能性。

1．2．3專業(yè)學(xué)習(xí)表現(xiàn)情況包括理論基礎(chǔ)知識是否扎實、是否主動提問主動學(xué)習(xí)、能否做好理論聯(lián)系實際、學(xué)習(xí)方法是否正確。

1．2．4學(xué)習(xí)意愿及情緒包括是否渴望得到隱性知識、是否期望嚴(yán)格負(fù)責(zé)的帶教老師、是否感到工作樂趣和成就感、對實習(xí)過程是否茫然、有無厭惡及抵觸情緒、有無學(xué)習(xí)主動性下降、是否經(jīng)常翻看專業(yè)書。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0軟件對相關(guān)項目進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2．1護生的個人基本資料共110名，女生108名，男生2名，18～20歲39名，20～22歲59名，22～25歲11名，25歲以上1名;3年制中專20名，5年制大專44名，3年制大專28名，共計大專生72名，本科生18名，均處于實習(xí)后期(即實習(xí)的第7～10個月)。

2．2護生職業(yè)意愿及認(rèn)識(表1)。

2．3護生的臨床學(xué)習(xí)表現(xiàn)(表2)。

2．4護生學(xué)習(xí)意愿(表3)。

2．5護生學(xué)習(xí)情緒(表4)。

3討論

3．1從被調(diào)查者職業(yè)意愿及認(rèn)識來看，對護理專業(yè)熱愛且自愿選擇者僅19人，只占到19．3%，65．5%的護生是因為父母的安排而選擇本專業(yè)，對本職業(yè)的特點和內(nèi)涵比較了解的僅2．7%，畢業(yè)后100%肯定從事本專業(yè)的護生僅27．2%，這樣的初衷必定不會有很大的興趣去學(xué)習(xí)，也增加了帶教的難度，所以臨床護理帶教首先應(yīng)從思想上入手，加強護生專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神。

3．2需加強護生學(xué)習(xí)能力，護生基礎(chǔ)知識好的僅23．6%，在實習(xí)過程中主動提問、學(xué)習(xí)的為20．9%，較能做到理論聯(lián)系實際的僅13．6%，這說明護生理論知識薄弱，在臨床應(yīng)用中非常局限和被動，帶教老師在臨床中要做好引導(dǎo)，改進傳統(tǒng)帶教方法，開拓學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率。

3．3從護生學(xué)習(xí)意愿來看，護生都非常渴望學(xué)習(xí)到真正的臨床技術(shù)和經(jīng)驗，學(xué)習(xí)意愿強烈，96．4%的護生渴望學(xué)習(xí)到更多的隱性知識，92．7%的護生期望自己的帶教老師經(jīng)驗豐富、要求嚴(yán)格，在實習(xí)過程中期望帶教老師提問的護生有81．8%。但從護生心理來看，有22．7%的護生實習(xí)過程中經(jīng)常感到茫然，沒有方向，17．3%的護生經(jīng)常有厭惡、抵觸情緒，73．6%的護生偶爾有，絕大部分學(xué)生均在實習(xí)中后期學(xué)習(xí)主動性下降，且實習(xí)期間很少查看專業(yè)書，這些問題都表明了護生進入臨床后對護理工作有了更深的了解，而又缺乏正確的引導(dǎo)，出現(xiàn)了專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象，并且將直接影響到實習(xí)質(zhì)量。

4對策

4．1加強護生職業(yè)教育及專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)在臨床實習(xí)帶教中注重護生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)，作為一名護士首先要熱愛自己所從事的護理事業(yè)，樹立“為患者服務(wù)，以患者為中心”的思想，具備良好的職業(yè)素質(zhì)，同時要了解學(xué)生特點，穩(wěn)定專業(yè)思想，增強護生的專業(yè)信心［1］，讓護生正確認(rèn)識護理專業(yè)的發(fā)展前景，并注意以身作則，言傳身教，幫助學(xué)生在思想上樹立正確的護理價值觀。

4．2更新帶教觀念，靈活帶教作為一名臨床老師，除了具備扎實的專業(yè)理論知識和技能外，還要轉(zhuǎn)變觀念，從全新的角度來認(rèn)識護理的概念、健康的概念及新型醫(yī)學(xué)模式理論，并通過臨床教育將這些理論轉(zhuǎn)化為實習(xí)護生的理念。在帶教中既要以課本知識為指導(dǎo)，又要靈活地結(jié)合病例，實施個體化原則，采取相應(yīng)的調(diào)整方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題能力，調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶，提高學(xué)生口頭表達能力［2］。

4．3優(yōu)化帶教方法，加強自身的素質(zhì)建設(shè)

4．3．1重視臨床帶教老師的選擇，實行帶教老師負(fù)責(zé)制帶教老師的職業(yè)素質(zhì)是影響護生積極性的根本，要求帶教老師有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，并具有高度的責(zé)任心、愛心和奉獻精神及較好的表達能力，帶教中實施“一對一”的帶教方式，以利于更好地溝通和交流。

4．3．2教學(xué)形式要多樣化可以采取提問式、集中授課，提問應(yīng)注意使用開放性問題，鼓勵學(xué)生作答，在最后應(yīng)該給予正確的解釋和答案。多與學(xué)生交流，鼓勵護生用學(xué)到的知識解決實際問題，幫助提高信心，獲得成就感和自我價值實現(xiàn)。同時注意培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。