樂(lè)藝術(shù)對(duì)干預(yù)癌癥患者對(duì)焦慮的影響

　　大多數(shù)癌癥患者的病情重，病程較長(zhǎng)，而癌癥康復(fù)治療慢，在一定治療周期下才能顯現(xiàn)良好的治療效果，長(zhǎng)時(shí)間的治療和疾病的折磨，使患者都不同程度的存在心理障礙，并且在入院的第一周內(nèi)最易出現(xiàn)焦慮和抑郁等現(xiàn)象，有的對(duì)治療喪失了信心，在一定程度上影響治療和護(hù)理的順利實(shí)施，甚至妨礙患者疾病的恢復(fù)。擬通過(guò)觀察癌癥患者對(duì)音樂(lè)藝術(shù)的欣賞及心理干預(yù)前后患者的焦慮、抑郁程度的改善，來(lái)探討音樂(lè)藝術(shù)欣賞的心理干預(yù)對(duì)癌癥患者心理狀態(tài)的影響。

　　1對(duì)象和方法

　　1.1對(duì)象和分組:某醫(yī)院腫瘤科住院患者50例，入選標(biāo)準(zhǔn)：清醒、有聽力和表達(dá)能力，在觀察期間不用鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮抑郁藥。男23例，女27例。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，患者愿意接受調(diào)查，能正確表達(dá)自己在意愿，排除文盲、老年性癡呆、精神疾病等不適合作調(diào)查的患者。隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，男15例，女10例，年齡(56±12)歲，受教育時(shí)間(8±5)年，輕度抑郁焦慮6例，中度抑郁焦慮9例，重度抑郁焦慮2例;對(duì)照組25例，男15例，女10例，年齡(56±14)歲，受教育時(shí)間(8±5)年，輕度抑郁焦慮8例，中度抑郁焦慮8例，重度抑郁焦慮9例;兩組患者病情程度、性別、年齡、受教育時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2方法:兩組治療方法和護(hù)理措施相同，觀察組增加音樂(lè)藝術(shù)欣賞心理干預(yù)。音樂(lè)藝術(shù)欣賞心理干預(yù)內(nèi)容包括：(1)心理干預(yù) 1)支持性心理行為干預(yù) 關(guān)心病人，滿足其心理需求;聽取病人的傾訴，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;幫助病人取得家庭、社會(huì)的支持。2)認(rèn)知干預(yù) 講解情緒、精神、環(huán)境等因素對(duì)疾病的影響，強(qiáng)調(diào)情緒穩(wěn)定對(duì)疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)病人以樂(lè)觀開朗的情緒來(lái)應(yīng)對(duì)疾病。

　　(2)音樂(lè)藝術(shù)欣賞干預(yù) 向病人講述音樂(lè)藝術(shù)欣賞干預(yù)的目的、意義、方法，讓病人根據(jù)自己的愛好從音樂(lè)藝術(shù)欣賞庫(kù)中挑選自己喜愛的音樂(lè)每次在理療過(guò)程中進(jìn)行播放，音量調(diào)到病人滿意，在治療過(guò)程中病人閉上眼睛，并將注意力集中到音樂(lè)欣賞中，使全身保持放松狀態(tài)，陶醉在美妙的音樂(lè)欣賞中。(3)患者自入院第2次理療后采用taposis測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)結(jié)束后開始音樂(lè)心理干預(yù)，音樂(lè)心理干預(yù)治療進(jìn)行評(píng)估。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件處理，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　音樂(lè)心理干預(yù)后，80.9%以上患者認(rèn)為對(duì)音樂(lè)藝術(shù)欣賞心理干預(yù)治療很滿意，只有3例患者不滿意所傾聽的音樂(lè)藝術(shù)欣賞曲目。對(duì)照組抑郁、焦慮干預(yù)前后評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義觀察組抑郁、焦慮干預(yù)前后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組與對(duì)照組間干預(yù)前抑郁、焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后兩組間的抑郁、焦慮評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組通過(guò)taposis評(píng)分比對(duì)照組明顯降低.

　　3討論

　　研究結(jié)果表明，觀察組音樂(lè)藝術(shù)欣賞心理干預(yù)后抑郁、焦慮情緒有明顯改善，提示音樂(lè)藝術(shù)欣賞心理干預(yù)能明顯減輕癌癥患者抑郁、焦慮情緒。通過(guò)對(duì)觀察組癌癥患者心理干預(yù)，使患者建立了正確的認(rèn)知，用理性的思維來(lái)對(duì)待生活中的應(yīng)激事件，以一種健康、平和的心境來(lái)面對(duì)疾病，通過(guò)taposis調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理學(xué)治療、音樂(lè)觀的態(tài)度和社會(huì)支持可以減少焦慮抑郁癥的發(fā)生。音樂(lè)干預(yù)能分散患者的注意力，減少不良的心理反應(yīng)，還能增強(qiáng)患者的舒適度，音樂(lè)藝術(shù)欣賞是一種特殊的語(yǔ)言，具有生理、治療、感情、記憶等效應(yīng)[1]，可調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的生理功能，它對(duì)人的心理產(chǎn)生的作用是復(fù)雜多樣的，音樂(lè)藝術(shù)欣賞通過(guò)想象，能平衡及滿足人的情緒，達(dá)到治療作用[2]。從觀察組對(duì)音樂(lè)心理干預(yù)的評(píng)價(jià)及干預(yù)后taposis分值下降看出患者舒適感增加。觀察組中有胸悶氣短患者表示在聽音樂(lè)后自我感覺胸悶氣短癥狀明顯減輕;患者疼痛主訴通過(guò)聽音樂(lè)期間疼痛減輕，其中有的患者在治療過(guò)程中還酣然入睡。說(shuō)明悅耳動(dòng)聽的音樂(lè)，對(duì)大腦是一種良性刺激，可緩解交感神經(jīng)過(guò)度緊張，促進(jìn)癌癥患者感情、情緒平靜，減輕了抑郁、焦慮等壓力反應(yīng)，使患者身心完全放松，增加了對(duì)治療的依從性及疼痛的耐受性[3]，有利于疾病的康復(fù)。