社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病的防治效果分析

　　高血壓病作為一種危害人類(lèi)的身心健康的心腦血管類(lèi)疾病僅依靠藥物治療，很難從根本上治愈，因此，有必要進(jìn)行多種護(hù)理干預(yù)措施[1,2]。在社區(qū)內(nèi)，高血壓病作為常見(jiàn)和多發(fā)病越來(lái)越受到重視。本研究中對(duì)社區(qū)內(nèi)126例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1材料與方法

　　1.1一般資料:隨機(jī)選取社區(qū)內(nèi)的高血壓病患者126例為研究對(duì)象，其中男71例，女55例，平均年齡50.3歲。所有患者符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：患繼發(fā)性高血壓或嚴(yán)重心、腎、肺、眼并發(fā)癥。根據(jù)病情將患者分為住院患者(n=76)和非住院患者(n=50)兩類(lèi)。護(hù)理過(guò)程中將住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=36)和試驗(yàn)組(n=40);將非住院患者分為對(duì)照組(n=25)和試驗(yàn)組(n=25)。分組病例在性別、年齡、血壓水平等方面比較差異均無(wú)顯著性(p>0.05)。

　　1.2治療和護(hù)理方法：住院患者中對(duì)照組行常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理與健康教育護(hù)理干預(yù)。患者出院后分別于半年和1年內(nèi)進(jìn)行隨訪(fǎng)，調(diào)查患者對(duì)高血壓病防治知識(shí)的掌握及服藥依從性等情況。非住院患者中對(duì)照組自行服藥，試驗(yàn)組每月進(jìn)行1次面對(duì)面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)全面健康情況，針對(duì)患者普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行解答，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解釋、指導(dǎo)。

　　1.2.1一般護(hù)理：入院患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，社區(qū)內(nèi)高血壓病患者均由醫(yī)務(wù)人員登記建檔，進(jìn)行病情評(píng)估，在全面了解病人健康狀況后，制定護(hù)理干預(yù)措施。

　　1.2.2心理護(hù)理：心理護(hù)理主要是幫助患者解釋和分析可能造成病人心理緊張的影響因素，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情況，進(jìn)行細(xì)致心理疏導(dǎo)，對(duì)容易激動(dòng)或性情暴躁的患者需給予特殊護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者心理狀況，使其保持樂(lè)觀(guān)與平和的積極心態(tài)。同時(shí)要避免患者情緒過(guò)于激動(dòng)、緊張。

　　1.2.3健康教育：對(duì)社區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育，包括提高患者服藥依從性、改進(jìn)患者日常膳食結(jié)構(gòu)及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。社區(qū)內(nèi)運(yùn)動(dòng)方式可多樣化，如散步、跑步、騎自行車(chē)等。此外，需要戒煙限酒，以免影響治療效果。

　　1.3治療效果評(píng)價(jià)：療效按照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)定。主要包括以下：①顯效：患者舒張壓≥10mmHg，并且治療后降至正常水平或較原來(lái)降低20mmHg以上;②有效：患者舒張壓下降<10mmHg，但達(dá)到正常范圍或者患者舒張壓下降10~20mmHg，但尚未達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降>30mmHg;③無(wú)效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握顯著提高(p<0.05)，經(jīng)評(píng)判全面掌握相關(guān)知識(shí)的患者達(dá)到80.0%，而沒(méi)達(dá)到要求的患者僅為6.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組(50.8%)(表1)。在治療過(guò)程中，行護(hù)理干預(yù)措施，患者的服藥依從性顯著提高(p<0.05)(表2)。

　　表1行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，高血壓病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況比較 n(%)

　　Paired t test, t=14.701, p=0.000

　　表2行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，高血壓病患者服藥依從性情況比較 n(%)

　　Paired t test, t=11.665, p=0.000

　　從療效來(lái)看，行護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。其中，試驗(yàn)組患者治療的顯效率高達(dá)65.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組(19.4%)，治療的總有效率為92.5%，而對(duì)照組僅為44.4%(表3)

　　表3兩組住院患者的療效比較 n(%)

　　Paired t test, t=11.943, p=0.000

　　3討論

　　高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓的增高為主，而表現(xiàn)出來(lái)的臨床綜合征，在大多數(shù)病人中難以查明病因者占95%以上。如果長(zhǎng)期患有高血壓，會(huì)影響患者臟器，如心、腦等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。病人的情緒，如焦慮、恐懼等都是影響患者高血壓的發(fā)生、治療，以及康復(fù)的重要因素。因此，行護(hù)理干預(yù)，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預(yù)將有助于彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單一藥物治療難以滿(mǎn)足高血壓病治療要求的現(xiàn)狀，因此，采取有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓并的治療會(huì)起到積極作用[3]。

　　本研究中，試驗(yàn)結(jié)果表明在社區(qū)內(nèi)對(duì)高血壓病患者的思想情緒、日常生活和飲食結(jié)構(gòu)，以及相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù)，將有助于全面治療高血壓病效果的顯著提高[4]。此外，在常規(guī)治療方法及方案的基礎(chǔ)上，社區(qū)內(nèi)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以在不增加醫(yī)療和藥物成本的基礎(chǔ)上完成，并且能夠顯著提高高血壓病患者對(duì)該病的防治效果，以及病人的生活質(zhì)量，值得在社區(qū)內(nèi)推廣和應(yīng)用。